Методика

оценки индивидуальной потребности в социальных услугах

 

Оценка индивидуальной потребности в социальных услугах состоит из:

изучения возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности;

определения степени индивидуальной потребности в социальных услугах;

определения перечня социальных услуг и установление рекомендуемого объема социального обслуживания.

Изучение возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности проводится с помощью анкетирования. Анкетирование осуществляется с использованием 2-х шкал: шкалы оценки возможностей выполнения элементарной деятельности (по основным рангам основана на шкале повседневной жизнедеятельности Бартела) и шкалы оценки возможностей выполнения сложных действий (по основным рангам основана на шкале оценки возможностей выполнения сложных действий Лаутона) в целях определения:

- зависимости от любой посторонней помощи (физической, словесной, наблюдения)[1];

 - возможностей самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности;

 - выраженности и предполагаемой длительности нуждаемости в посторонней помощи, причин ее вызывающих.

Уровень зависимости от посторонней помощи определяется оптимальным для конкретной ситуации методом: путем расспроса гражданина, его друзей/родственников или лиц, осуществляющих уход, непосредственным наблюдением специалистов.

При применении шкал выбранные ответы на вопросы должны отражать реальные действия гражданина. Шкала оценки возможностей выполнения элементарной деятельности оценивает обычную деятельность человека с помощью 10 критериев, относящихся к сфере самообслуживания и возможностей передвижения (таблица № 1).

Оценка уровня выполнения элементарной деятельности производится по сумме баллов, определенных у гражданина по каждому из разделов теста. Максимальный результат соответствует 100 баллам, минимальный - 0 баллов.

Шкала оценки возможностей выполнения сложных действий оценивает более сложные действия человека по 9 критериям (таблица № 2).

Оценка уровня сложных ежедневных действий производится по сумме баллов, определенных у гражданина по каждому из разделов шкалы. Максимальный результат соответствует 27 баллам, минимальный - 10 баллам.

Все пункты имеют оценочные ранги "1" (невозможность выполнить задание), "2" (требуется помощь в выполнении задания) и "3" (полная независимость в выполнении задания).

При определении возможности выполнения различных видов элементарной деятельности и сложных ежедневных действий оценку проводят, учитывая конкретную жизненную ситуацию гражданина, в том числе наличие или отсутствие жилья и коммунальных удобств, бытовой техники, стремление к выполнению того или иного действия, наличие и использование вспомогательных технических средств реабилитации и других факторов, влияющих на уровни выполнения различных видов элементарной и сложной деятельности.

По сумме баллов 2-х шкал определяется степень индивидуальной потребности в предоставлении социальных услуг (таблица №3), а также перечень социальных услуг, устанавливается рекомендуемый объем социального обслуживания (таблица №4).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица № 1

 

Шкала оценки возможности выполнения элементарной деятельности  

 

п/п

Критерий

Характеристика

Баллы

1

Прием пищи

Приготовление к приему пищи и прием пищи осуществляет самостоятельно, пользуется посудой, столовыми и бытовыми приборами без затруднений

10

 

 

Приготовление к приему пищи и прием пищи осуществляет самостоятельно с применением специальной посуды и технических средств реабилитации (ТСР)

8

 

 

Принимает пищу самостоятельно или при помощи ТСР, но не может подготовиться к приему пищи (положить еду в тарелку или
налить жидкость в стакан и т.д.)

6

 

 

При приеме пищи необходимо постоянное наблюдение или частичная помощь (до 50% действий или времени приема пищи)

4

 

 

При приеме пищи нуждается в значительном объеме помощи

2

 

 

Самостоятельный прием пищи невозможен

0

2

Купание

Принимает ванну или душ, купается в бане самостоятельно без затруднений

5

 

 

При приеме ванны или душа, купании в бане нуждается в посторонней помощи (до 50% действий или времени)

2

 

 

Купание осуществляется только с посторонней помощью в пределах комнаты, в том числе с помощью ванны, простыни

0

3

Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье, манипуляции  с зубными протезами)

Самостоятельно без затруднений

5

 

 

Нуждается в посторонней помощи (до 50% действий или времени)

2

 

 

Самостоятельно не может

0

4

Одевание и обувание

Одевается и обувается самостоятельно без затруднений

10

 

 

Одевается и обувается самостоятельно с применением технических средств реабилитации (далее – ТСР) без затруднений

8

 

 

При одевании и обувании нуждается в наблюдении или незначительной помощи, например, при застегивании пуговиц, завязывании шнурков (до 25% действий или времени, затраченного на одевание)

6

 

 

При одевании и обувании нуждается в посторонней помощи (до 50% действий или времени, затраченного на одевание)

4

 

 

При одевании и обувании нуждается в значительном объеме посторонней помощи

2

 

 

Самостоятельно одеваться и обуваться не может

0

5

Контроль дефекации

Полностью контролирует, при необходимости может использовать клизму или свечи без посторонней помощи

10

 

 

Случайные акты дефекации не чаще 1 раза в неделю либо требуется помощь при использовании клизмы и свеч (не чаще 1 раза в неделю)

6

 

 

Периодически (2 - 3 раза в неделю) не контролирует дефекацию или нуждается в применении клизмы, которую ставит ухаживающее лицо

4

 

 

Практически не контролирует (нарушения более 3-х раз в неделю)

2

 

 

Постоянно не контролирует или нуждается в применении клизмы

0

6

Контроль мочеиспускания

Полностью контролирует без посторонней помощи

10

 

 

Случайные акты мочеиспускания не чаще 1 раза в сутки

6

 

 

Периодически (2 - 3 раза в сутки) не контролирует мочеиспускание

4

 

 

Практически не контролирует (нарушения более 3-х раз в неделю), использование памперсов

2

 

 

Постоянно не контролирует или нуждается в использовании катетера, которым не может управлять самостоятельно, постоянное использование памперсов или отказ от их использования (вследствие психических нарушений или других причин)

0

7

Посещение туалета

Посещает туалет самостоятельно без затруднений

10

 

 

Осуществляет туалет самостоятельно с применением ТСР

8

 

 

При посещении и использовании туалета, применении кресла-туалета нуждается в незначительной посторонней помощи и наблюдении, например, для сохранения равновесия при одевании и раздевании и других действиях

6

 

 

При посещении и использовании туалета, применении кресла-туалета нуждается в значительной посторонней помощи

4

 

 

При посещении туалета, использовании кресла-туалета нуждается в постоянной посторонней помощи

2

 

 

Туалет осуществляется только при использовании специальных средств непосредственно в постели (ночное судно, утка, памперсы)

0

8

Вставание и переход с кровати

Переходит самостоятельно без затруднений

15

 

 

Переходит при помощи вспомогательных технических средств реабилитации без затруднений

12

 

 

Нуждается при переходе в наблюдении (или минимальной помощи)

10

 

 

Может сидеть, однако переход осуществляется при постоянной посторонней помощи

5

 

 

Не способен сидеть и встать с постели даже с посторонней помощью

0

9

Передвижение

Может без посторонней помощи передвигаться на расстояния более 500 метров. Способен ходить по дому без посторонней помощи

15

 

 

Может без посторонней помощи самостоятельно передвигаться на расстояния более 500 метров с применением ТСР. Способен ходить по дому без посторонней помощи

12

 

 

Может передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 метров. Способен ходить по дому без посторонней помощи

10

 

 

Может самостоятельно пройти до 100 метров или передвигается с помощью кресла-коляски. Передвигается по квартире медленно с периодами отдыха

5

 

 

Может пройти до 100 метров только с посторонней помощью. По квартире передвигается с посторонней помощью

2

 

 

Не может самостоятельно двигаться на расстояние более 50 метров или не способен к передвижению

0

10

Подъем по лестнице

Может подниматься самостоятельно

10

 

 

Поднимается самостоятельно с помощью технических средств реабилитации

9

 

 

Нуждается в посторонней помощи (или наблюдении)

5

 

 

Не в состоянии подниматься по лестнице самостоятельно даже с посторонней помощью

0

 

Сумма баллов 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица № 2 

 

Шкала оценки возможности выполнения сложных действий

 

N
п/п

Критерий

Характеристика

Баллы

1

Использование телефона

Может пользоваться самостоятельно

3

 

 

Может пользоваться с небольшой помощью или набирая только хорошо знакомые номера

2

 

 

Не может пользоваться телефоном

1

2

Передвижение на расстояния, куда нельзя дойти пешком

Может передвигаться самостоятельно, в том числе на общественном транспорте или на такси. Планирует поездки самостоятельно

3

 

 

Может передвигаться с незначительной помощью самостоятельно на общественном транспорте или на такси

2

 

 

Не передвигается

1

3

Мелкие покупки в магазине

Может делать покупки самостоятельно

3

 

 

Может делать покупки с незначительной помощью

2

 

 

Не в состоянии делать покупки

1

4

Приготовление пищи

Может готовить самостоятельно

3

 

 

Может готовить с незначительной помощью

2

 

 

Готовить не в состоянии

1

5

Ведение домашнего хозяйства

Может вести самостоятельно

3

 

 

Может вести с незначительной помощью

2

 

 

Домашнее хозяйство вести не в состоянии

1

6

Досуг, в том числе рукоделие

Досугом может заниматься самостоятельно

3

 

 

С незначительной помощью

2

 

 

Занимать свой досуг не в состоянии

1

7

Стирка

Может стирать самостоятельно

3

 

 

С незначительной помощью (например, при развешивании белья)

2

 

 

Заниматься стиркой не в состоянии

1

8

Прием медикаментов

Может принимать лекарства самостоятельно (в правильной дозировке и в соответствующее время)

3

 

 

С незначительной помощью (кто-нибудь определяет точную дозу и напоминает о лекарствах)

2

 

 

Самостоятельно принимать лекарства не в состоянии

1

9

Использование личных финансов

Распоряжается ими самостоятельно

3

 

 

Распоряжается ими с незначительной помощью

2

 

 

Распоряжаться деньгами не в состоянии

1

 

Сумма баллов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица № 3

 

Определение степени индивидуальной потребности

в предоставлении социальных услуг

 

Сумма баллов

по шкалам

Степень

Характеристика

степеней индивидуальной нуждаемости

127 баллов

0

В посторонней помощи не нуждается

100 - 126 баллов

1

Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, одевание, обувание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, принятие ванны, душа, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Основные виды сложной деятельности (использование транспорта, телефона, приготовление пищи, прием лекарств, распоряжение личными финансами, осуществление покупок в магазинах и получение услуг в организациях района проживания, ведение домашнего хозяйства, стирка, занятия рукоделием) выполняет самостоятельно в полном объеме.

Передвигается вне дома и двора без удаления на значительные расстояния. Пользуется транспортом. Имеет сложности при подъеме по крутой лестнице.

Может нуждаться в посторонней помощи при осуществлении покупок или получении услуг в организациях вне района проживания.  Незначительная зависимость от посторонней помощи. В силу имеющихся факторов риска гражданин  может нуждаться в небольшом объеме постороннего вмешательства и ухода (частичной посторонней поддержки требует выполнение клиентом менее 10% простых и сложных действий)

88 - 99 баллов

2

Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, одевание, обувание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме.

Основные виды сложной деятельности (использование транспорта, телефона, приготовление пищи, прием лекарств, распоряжение личными финансами) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвигается в пределах двора дома и на небольшие расстояния. Пользуется транспортом. Имеет сложности при подъеме по лестнице. Ванну или душ принимает самостоятельно, может периодически нуждаться в посторонней помощи (присутствие постороннего лица для предотвращения травм).

Может нуждаться в незначительной помощи при ведении домашнего хозяйства, в частичной помощи при стирке, занятии рукоделием, в осуществлении покупок или получении услуг в организациях, которые не находятся вблизи места проживания.

Умеренно выраженная зависимость от посторонней помощи. Может нуждаться в умеренном объеме постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной посторонней поддержки может требовать выполнение клиентом до 20% простых и сложных действий)

76 - 87 баллов

3

Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Виды сложной деятельности (использование телефона, прием лекарств, распоряжение личными финансами) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвижения в основном ограничены квартирой. Может передвигаться на небольшие расстояния самостоятельно или с сопровождением, пешком или на транспорте. Может иметь значительные сложности при подъеме по лестнице или не в состоянии самостоятельно подниматься по лестнице без посторонней помощи. При купании в ванной или душе может нуждаться в частичной посторонней помощи. Может нуждаться в незначительной помощи при одевании и обувании, при приготовлении пищи, ведении домашнего хозяйства; в частичной помощи при стирке, осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями, находящимися не вблизи места проживания. Умеренно выраженная зависимость от посторонней помощи. Может нуждаться в умеренном объеме постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 40% простых и сложных действий)

63 - 74 балла

4

Основные виды элементарной деятельности (пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Некоторые виды сложной деятельности (использование телефона, распоряжение личными финансами, прием медикаментов) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвижения ограничены квартирой. В редких случаях может передвигаться на незначительные расстояния с сопровождением, пешком или на транспорте.

Не в состоянии подниматься по лестнице без посторонней помощи.

Может нуждаться в частичной посторонней помощи при одевании и обувании, при приеме и приготовлении пищи, при ведении домашнего хозяйства, при купании в ванной или душе, стирке. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями.

Клиент имеет выраженную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 50% простых и сложных действий)

54 - 62 балла

5

Основные виды элементарной деятельности (пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом мочеиспускания и дефекации, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме.

Некоторые виды сложной деятельности (использование телефона, распоряжение личными финансами, прием медикаментов) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвижения ограничены квартирой. В редких случаях может передвигаться на незначительные расстояния с сопровождением, пешком или на транспорте. Не в состоянии самостоятельно подниматься по лестнице. 

Может вести домашнее хозяйство небольшого объема при больших временных затратах. Стирка крупных вещей невозможна. При купании в ванной или душе, при одевании и обувании, при приеме и приготовлении пищи может нуждаться в частичной посторонней помощи.

Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями.

Имеет выраженную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 90% простых и сложных действий)

43 - 53 балла 

6

Прием пищи, умывание, причесывание, чистка зубов, обувание и одевание возможно с частичной посторонней помощью. Может частично контролировать мочеиспускание и акт дефекации.

Передвижение в основном ограничено комнатой. В редких случаях может выходить во двор с сопровождением.

Принимает ванну или душ с посторонней помощью. Пользуется туалетом с посторонней помощью (нуждается в помощи при сохранении равновесия, одевании, раздевании). Основные виды домашнего хозяйства вести не в состоянии. Возможно приготовление простейших блюд, стирка небольших вещей. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями.

Может пользоваться телефоном. Принимает медикаменты самостоятельно или с незначительной помощью. Может распоряжаться личными финансами.

Имеет выраженную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 100% простых и сложных действий, из них 60%  и более требуют частичной посторонней помощи)

32 - 42 балла 

7

Прием пищи, принятие ванны или душа, умывание, причесывание, чистка зубов, бритье, обувание, одевание возможно с посторонней помощью.

Пользуется туалетом с посторонней помощью (нуждается в помощи при сохранении равновесия, одевании, раздевании).

Передвижение ограничено комнатой. При переходе с кровати на стул иногда нуждается в минимальной помощи или наблюдении.

Ведение домашнего хозяйства, приготовление простейших блюд, стирка невозможны. Самостоятельный прием медикаментов вызывает затруднение. Распоряжаться личными финансами часто не в состоянии.

Может пользоваться телефоном с небольшой помощью.

Имеет полную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 100% простых и сложных действий, из них около 50% требуют частичной посторонней помощи)

25 - 31 балл 

8

Принимает ванну или душ, умывается, причесывается, чистит зубы, бреется, одевается, обувается с посторонней помощью. При приеме пищи нуждается в частичной помощи. Акт дефекации и мочеиспускание может контролировать полностью или частично. Передвижение ограничено кроватью и околокроватным пространством. 

Переход с кровати на стул может требовать частичной посторонней помощи. Пользоваться туалетом может самостоятельно или с посторонней помощью (кресло-туалет около кровати или судно). Использует телефон или имеет затруднения при его использовании.

Самостоятельное приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, стирка, рукоделие невозможны. Самостоятельно принимать медикаменты и распоряжаться личными финансами не в состоянии. 

У клиента отмечается полная зависимость от посторонних лиц. Частичная зависимость составляет менее 50% случаев выполнения простых и сложных действий, обусловленная состоянием здоровья и возможностями передвижения

12 - 24 балла 

9

Постоянно находится в постели. Переход с кровати на стул требует посторонней помощи. Может осуществлять активные движения в пределах кровати. Может самостоятельно сидеть. Садится самостоятельно или с незначительной помощью. Контролирует акты дефекации и мочеиспускания частично или полностью. Пользуется судном или креслом-туалетом.

У клиента отмечается полная зависимость от посторонних лиц.

0 - 11 баллов 

10

Постоянно находится в постели. Все передвижения осуществляются только с посторонней помощью. Питание, умывание, купание, одевание только при посторонней помощи. Не садится самостоятельно и не может сидеть. Не контролирует акты дефекации и мочеиспускания.

Необходим постоянный уход в течение суток. У клиента отмечается полная зависимость от посторонних лиц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица № 4

 

Определение

рекомендуемого объёма социального обслуживания

 

Степень

Макс.кол-во услуг, рекомендуемое для оказания в неделю

Макс.кол-во услуг, рекомендуемое для оказания в месяц

Макс. время, рекомендуемое для оказания услуг в неделю

Макс.время, рекомендуемое для оказания услуг в месяц

1

1 услуга

до 5 услуг

до 60 мин

(1 час)

до 250 мин

(4,16 часа)

2

до 2 услуг

до 10 услуг

до 120 мин

(2 часа)

до 500 мин

(8,33 часа)

3

до 3 услуг

до 15 услуг

до 180 мин

(3 часа)

до 750 мин

(12,5 часа)

4

до 4 – 5 услуг

до 21 услуги

до 240 мин

(4 часа)

до 1000 мин

(16,6 часов)

5

до 6 – 7 услуг

до 30 услуг

до 360 мин

(6 часов)

до 1500 мин

(25 часов)

6

до 8 – 9 услуг

до 38 услуг

до 600 мин

(10 часов)

до 2 500 мин

(41,6 часов)

7

до 10 – 12 услуг

до 50 услуг

до 900 минут

(15 часов)

до 3750 мин

(62,5 часа)

8

до 15 услуг

до 62 услуг

до 1 200 мин

(20 часов)

до 5000 мин

(83,3 часа)

9

до 18 услуг

до 75 услуг

до 1 500 мин

(25 часов)

до 6240 мин

(104 часа)

10

до 20 услуг и более

до 85 услуг и более

до 2 100 мин

(35 часов)

до 8736 минут (145,6 часов)