Методика
оценки индивидуальной потребности в социальных услугах
Оценка индивидуальной потребности в социальных услугах состоит из:
изучения возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности;
определения степени индивидуальной потребности в социальных услугах;
определения перечня социальных услуг и установление рекомендуемого объема социального обслуживания.
Изучение возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности проводится с помощью анкетирования. Анкетирование осуществляется с использованием 2-х шкал: шкалы оценки возможностей выполнения элементарной деятельности (по основным рангам основана на шкале повседневной жизнедеятельности Бартела) и шкалы оценки возможностей выполнения сложных действий (по основным рангам основана на шкале оценки возможностей выполнения сложных действий Лаутона) в целях определения:
- зависимости от любой посторонней помощи (физической, словесной, наблюдения)[1];
- возможностей самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности;
- выраженности и предполагаемой длительности нуждаемости в посторонней помощи, причин ее вызывающих.
Уровень зависимости от посторонней помощи определяется оптимальным для конкретной ситуации методом: путем расспроса гражданина, его друзей/родственников или лиц, осуществляющих уход, непосредственным наблюдением специалистов.
При применении шкал выбранные ответы на вопросы должны отражать реальные действия гражданина. Шкала оценки возможностей выполнения элементарной деятельности оценивает обычную деятельность человека с помощью 10 критериев, относящихся к сфере самообслуживания и возможностей передвижения (таблица № 1).
Оценка уровня выполнения элементарной деятельности производится по сумме баллов, определенных у гражданина по каждому из разделов теста. Максимальный результат соответствует 100 баллам, минимальный - 0 баллов.
Шкала оценки возможностей выполнения сложных действий оценивает более сложные действия человека по 9 критериям (таблица № 2).
Оценка уровня сложных ежедневных действий производится по сумме баллов, определенных у гражданина по каждому из разделов шкалы. Максимальный результат соответствует 27 баллам, минимальный - 10 баллам.
Все пункты имеют оценочные ранги "1" (невозможность выполнить задание), "2" (требуется помощь в выполнении задания) и "3" (полная независимость в выполнении задания).
При определении возможности выполнения различных видов элементарной деятельности и сложных ежедневных действий оценку проводят, учитывая конкретную жизненную ситуацию гражданина, в том числе наличие или отсутствие жилья и коммунальных удобств, бытовой техники, стремление к выполнению того или иного действия, наличие и использование вспомогательных технических средств реабилитации и других факторов, влияющих на уровни выполнения различных видов элементарной и сложной деятельности.
По сумме баллов 2-х шкал определяется степень индивидуальной потребности в предоставлении социальных услуг (таблица №3), а также перечень социальных услуг, устанавливается рекомендуемый объем социального обслуживания (таблица №4).
Таблица № 1
Шкала оценки возможности выполнения элементарной деятельности
№ п/п |
Критерий |
Характеристика |
Баллы |
1 |
Прием пищи |
Приготовление к приему пищи и прием пищи осуществляет самостоятельно, пользуется посудой, столовыми и бытовыми приборами без затруднений |
10 |
|
|
Приготовление к приему пищи и прием пищи осуществляет самостоятельно с применением специальной посуды и технических средств реабилитации (ТСР) |
8 |
|
|
Принимает пищу самостоятельно или при помощи ТСР, но не может подготовиться к приему пищи (положить еду в тарелку или |
6 |
|
|
При приеме пищи необходимо постоянное наблюдение или частичная помощь (до 50% действий или времени приема пищи) |
4 |
|
|
При приеме пищи нуждается в значительном объеме помощи |
2 |
|
|
Самостоятельный прием пищи невозможен |
0 |
2 |
Купание |
Принимает ванну или душ, купается в бане самостоятельно без затруднений |
5 |
|
|
При приеме ванны или душа, купании в бане нуждается в посторонней помощи (до 50% действий или времени) |
2 |
|
|
Купание осуществляется только с посторонней помощью в пределах комнаты, в том числе с помощью ванны, простыни |
0 |
3 |
Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье, манипуляции с зубными протезами) |
Самостоятельно без затруднений |
5 |
|
|
Нуждается в посторонней помощи (до 50% действий или времени) |
2 |
|
|
Самостоятельно не может |
0 |
4 |
Одевание и обувание |
Одевается и обувается самостоятельно без затруднений |
10 |
|
|
Одевается и обувается самостоятельно с применением технических средств реабилитации (далее – ТСР) без затруднений |
8 |
|
|
При одевании и обувании нуждается в наблюдении или незначительной помощи, например, при застегивании пуговиц, завязывании шнурков (до 25% действий или времени, затраченного на одевание) |
6 |
|
|
При одевании и обувании нуждается в посторонней помощи (до 50% действий или времени, затраченного на одевание) |
4 |
|
|
При одевании и обувании нуждается в значительном объеме посторонней помощи |
2 |
|
|
Самостоятельно одеваться и обуваться не может |
0 |
5 |
Контроль дефекации |
Полностью контролирует, при необходимости может использовать клизму или свечи без посторонней помощи |
10 |
|
|
Случайные акты дефекации не чаще 1 раза в неделю либо требуется помощь при использовании клизмы и свеч (не чаще 1 раза в неделю) |
6 |
|
|
Периодически (2 - 3 раза в неделю) не контролирует дефекацию или нуждается в применении клизмы, которую ставит ухаживающее лицо |
4 |
|
|
Практически не контролирует (нарушения более 3-х раз в неделю) |
2 |
|
|
Постоянно не контролирует или нуждается в применении клизмы |
0 |
6 |
Контроль мочеиспускания |
Полностью контролирует без посторонней помощи |
10 |
|
|
Случайные акты мочеиспускания не чаще 1 раза в сутки |
6 |
|
|
Периодически (2 - 3 раза в сутки) не контролирует мочеиспускание |
4 |
|
|
Практически не контролирует (нарушения более 3-х раз в неделю), использование памперсов |
2 |
|
|
Постоянно не контролирует или нуждается в использовании катетера, которым не может управлять самостоятельно, постоянное использование памперсов или отказ от их использования (вследствие психических нарушений или других причин) |
0 |
7 |
Посещение туалета |
Посещает туалет самостоятельно без затруднений |
10 |
|
|
Осуществляет туалет самостоятельно с применением ТСР |
8 |
|
|
При посещении и использовании туалета, применении кресла-туалета нуждается в незначительной посторонней помощи и наблюдении, например, для сохранения равновесия при одевании и раздевании и других действиях |
6 |
|
|
При посещении и использовании туалета, применении кресла-туалета нуждается в значительной посторонней помощи |
4 |
|
|
При посещении туалета, использовании кресла-туалета нуждается в постоянной посторонней помощи |
2 |
|
|
Туалет осуществляется только при использовании специальных средств непосредственно в постели (ночное судно, утка, памперсы) |
0 |
8 |
Вставание и переход с кровати |
Переходит самостоятельно без затруднений |
15 |
|
|
Переходит при помощи вспомогательных технических средств реабилитации без затруднений |
12 |
|
|
Нуждается при переходе в наблюдении (или минимальной помощи) |
10 |
|
|
Может сидеть, однако переход осуществляется при постоянной посторонней помощи |
5 |
|
|
Не способен сидеть и встать с постели даже с посторонней помощью |
0 |
9 |
Передвижение |
Может без посторонней помощи передвигаться на расстояния более 500 метров. Способен ходить по дому без посторонней помощи |
15 |
|
|
Может без посторонней помощи самостоятельно передвигаться на расстояния более 500 метров с применением ТСР. Способен ходить по дому без посторонней помощи |
12 |
|
|
Может передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 метров. Способен ходить по дому без посторонней помощи |
10 |
|
|
Может самостоятельно пройти до 100 метров или передвигается с помощью кресла-коляски. Передвигается по квартире медленно с периодами отдыха |
5 |
|
|
Может пройти до 100 метров только с посторонней помощью. По квартире передвигается с посторонней помощью |
2 |
|
|
Не может самостоятельно двигаться на расстояние более 50 метров или не способен к передвижению |
0 |
10 |
Подъем по лестнице |
Может подниматься самостоятельно |
10 |
|
|
Поднимается самостоятельно с помощью технических средств реабилитации |
9 |
|
|
Нуждается в посторонней помощи (или наблюдении) |
5 |
|
|
Не в состоянии подниматься по лестнице самостоятельно даже с посторонней помощью |
0 |
|
Сумма баллов |
|
|
Таблица № 2
Шкала оценки возможности выполнения сложных действий
N |
Критерий |
Характеристика |
Баллы |
1 |
Использование телефона |
Может пользоваться самостоятельно |
3 |
|
|
Может пользоваться с небольшой помощью или набирая только хорошо знакомые номера |
2 |
|
|
Не может пользоваться телефоном |
1 |
2 |
Передвижение на расстояния, куда нельзя дойти пешком |
Может передвигаться самостоятельно, в том числе на общественном транспорте или на такси. Планирует поездки самостоятельно |
3 |
|
|
Может передвигаться с незначительной помощью самостоятельно на общественном транспорте или на такси |
2 |
|
|
Не передвигается |
1 |
3 |
Мелкие покупки в магазине |
Может делать покупки самостоятельно |
3 |
|
|
Может делать покупки с незначительной помощью |
2 |
|
|
Не в состоянии делать покупки |
1 |
4 |
Приготовление пищи |
Может готовить самостоятельно |
3 |
|
|
Может готовить с незначительной помощью |
2 |
|
|
Готовить не в состоянии |
1 |
5 |
Ведение домашнего хозяйства |
Может вести самостоятельно |
3 |
|
|
Может вести с незначительной помощью |
2 |
|
|
Домашнее хозяйство вести не в состоянии |
1 |
6 |
Досуг, в том числе рукоделие |
Досугом может заниматься самостоятельно |
3 |
|
|
С незначительной помощью |
2 |
|
|
Занимать свой досуг не в состоянии |
1 |
7 |
Стирка |
Может стирать самостоятельно |
3 |
|
|
С незначительной помощью (например, при развешивании белья) |
2 |
|
|
Заниматься стиркой не в состоянии |
1 |
8 |
Прием медикаментов |
Может принимать лекарства самостоятельно (в правильной дозировке и в соответствующее время) |
3 |
|
|
С незначительной помощью (кто-нибудь определяет точную дозу и напоминает о лекарствах) |
2 |
|
|
Самостоятельно принимать лекарства не в состоянии |
1 |
9 |
Использование личных финансов |
Распоряжается ими самостоятельно |
3 |
|
|
Распоряжается ими с незначительной помощью |
2 |
|
|
Распоряжаться деньгами не в состоянии |
1 |
|
Сумма баллов |
|
|
Таблица № 3
Определение степени индивидуальной потребности
в предоставлении социальных услуг
Сумма баллов по шкалам |
Степень |
Характеристика степеней индивидуальной нуждаемости |
127 баллов |
0 |
В посторонней помощи не нуждается |
100 - 126 баллов |
1 |
Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, одевание, обувание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, принятие ванны, душа, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Основные виды сложной деятельности (использование транспорта, телефона, приготовление пищи, прием лекарств, распоряжение личными финансами, осуществление покупок в магазинах и получение услуг в организациях района проживания, ведение домашнего хозяйства, стирка, занятия рукоделием) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвигается вне дома и двора без удаления на значительные расстояния. Пользуется транспортом. Имеет сложности при подъеме по крутой лестнице. Может нуждаться в посторонней помощи при осуществлении покупок или получении услуг в организациях вне района проживания. Незначительная зависимость от посторонней помощи. В силу имеющихся факторов риска гражданин может нуждаться в небольшом объеме постороннего вмешательства и ухода (частичной посторонней поддержки требует выполнение клиентом менее 10% простых и сложных действий) |
88 - 99 баллов |
2 |
Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, одевание, обувание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Основные виды сложной деятельности (использование транспорта, телефона, приготовление пищи, прием лекарств, распоряжение личными финансами) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвигается в пределах двора дома и на небольшие расстояния. Пользуется транспортом. Имеет сложности при подъеме по лестнице. Ванну или душ принимает самостоятельно, может периодически нуждаться в посторонней помощи (присутствие постороннего лица для предотвращения травм). Может нуждаться в незначительной помощи при ведении домашнего хозяйства, в частичной помощи при стирке, занятии рукоделием, в осуществлении покупок или получении услуг в организациях, которые не находятся вблизи места проживания. Умеренно выраженная зависимость от посторонней помощи. Может нуждаться в умеренном объеме постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной посторонней поддержки может требовать выполнение клиентом до 20% простых и сложных действий) |
76 - 87 баллов |
3 |
Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Виды сложной деятельности (использование телефона, прием лекарств, распоряжение личными финансами) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвижения в основном ограничены квартирой. Может передвигаться на небольшие расстояния самостоятельно или с сопровождением, пешком или на транспорте. Может иметь значительные сложности при подъеме по лестнице или не в состоянии самостоятельно подниматься по лестнице без посторонней помощи. При купании в ванной или душе может нуждаться в частичной посторонней помощи. Может нуждаться в незначительной помощи при одевании и обувании, при приготовлении пищи, ведении домашнего хозяйства; в частичной помощи при стирке, осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями, находящимися не вблизи места проживания. Умеренно выраженная зависимость от посторонней помощи. Может нуждаться в умеренном объеме постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 40% простых и сложных действий) |
63 - 74 балла |
4 |
Основные виды элементарной деятельности (пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Некоторые виды сложной деятельности (использование телефона, распоряжение личными финансами, прием медикаментов) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвижения ограничены квартирой. В редких случаях может передвигаться на незначительные расстояния с сопровождением, пешком или на транспорте. Не в состоянии подниматься по лестнице без посторонней помощи. Может нуждаться в частичной посторонней помощи при одевании и обувании, при приеме и приготовлении пищи, при ведении домашнего хозяйства, при купании в ванной или душе, стирке. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями. Клиент имеет выраженную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 50% простых и сложных действий) |
54 - 62 балла |
5 |
Основные виды элементарной деятельности (пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом мочеиспускания и дефекации, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Некоторые виды сложной деятельности (использование телефона, распоряжение личными финансами, прием медикаментов) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвижения ограничены квартирой. В редких случаях может передвигаться на незначительные расстояния с сопровождением, пешком или на транспорте. Не в состоянии самостоятельно подниматься по лестнице. Может вести домашнее хозяйство небольшого объема при больших временных затратах. Стирка крупных вещей невозможна. При купании в ванной или душе, при одевании и обувании, при приеме и приготовлении пищи может нуждаться в частичной посторонней помощи. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями. Имеет выраженную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 90% простых и сложных действий) |
43 - 53 балла |
6 |
Прием пищи, умывание, причесывание, чистка зубов, обувание и одевание возможно с частичной посторонней помощью. Может частично контролировать мочеиспускание и акт дефекации. Передвижение в основном ограничено комнатой. В редких случаях может выходить во двор с сопровождением. Принимает ванну или душ с посторонней помощью. Пользуется туалетом с посторонней помощью (нуждается в помощи при сохранении равновесия, одевании, раздевании). Основные виды домашнего хозяйства вести не в состоянии. Возможно приготовление простейших блюд, стирка небольших вещей. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями. Может пользоваться телефоном. Принимает медикаменты самостоятельно или с незначительной помощью. Может распоряжаться личными финансами. Имеет выраженную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 100% простых и сложных действий, из них 60% и более требуют частичной посторонней помощи) |
32 - 42 балла |
7 |
Прием пищи, принятие ванны или душа, умывание, причесывание, чистка зубов, бритье, обувание, одевание возможно с посторонней помощью. Пользуется туалетом с посторонней помощью (нуждается в помощи при сохранении равновесия, одевании, раздевании). Передвижение ограничено комнатой. При переходе с кровати на стул иногда нуждается в минимальной помощи или наблюдении. Ведение домашнего хозяйства, приготовление простейших блюд, стирка невозможны. Самостоятельный прием медикаментов вызывает затруднение. Распоряжаться личными финансами часто не в состоянии. Может пользоваться телефоном с небольшой помощью. Имеет полную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 100% простых и сложных действий, из них около 50% требуют частичной посторонней помощи) |
25 - 31 балл |
8 |
Принимает ванну или душ, умывается, причесывается, чистит зубы, бреется, одевается, обувается с посторонней помощью. При приеме пищи нуждается в частичной помощи. Акт дефекации и мочеиспускание может контролировать полностью или частично. Передвижение ограничено кроватью и околокроватным пространством. Переход с кровати на стул может требовать частичной посторонней помощи. Пользоваться туалетом может самостоятельно или с посторонней помощью (кресло-туалет около кровати или судно). Использует телефон или имеет затруднения при его использовании. Самостоятельное приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, стирка, рукоделие невозможны. Самостоятельно принимать медикаменты и распоряжаться личными финансами не в состоянии. У клиента отмечается полная зависимость от посторонних лиц. Частичная зависимость составляет менее 50% случаев выполнения простых и сложных действий, обусловленная состоянием здоровья и возможностями передвижения |
12 - 24 балла |
9 |
Постоянно находится в постели. Переход с кровати на стул требует посторонней помощи. Может осуществлять активные движения в пределах кровати. Может самостоятельно сидеть. Садится самостоятельно или с незначительной помощью. Контролирует акты дефекации и мочеиспускания частично или полностью. Пользуется судном или креслом-туалетом. У клиента отмечается полная зависимость от посторонних лиц. |
0 - 11 баллов |
10 |
Постоянно находится в постели. Все передвижения осуществляются только с посторонней помощью. Питание, умывание, купание, одевание только при посторонней помощи. Не садится самостоятельно и не может сидеть. Не контролирует акты дефекации и мочеиспускания. Необходим постоянный уход в течение суток. У клиента отмечается полная зависимость от посторонних лиц |
Таблица № 4
Определение
рекомендуемого объёма социального обслуживания
Степень |
Макс.кол-во услуг, рекомендуемое для оказания в неделю |
Макс.кол-во услуг, рекомендуемое для оказания в месяц |
Макс. время, рекомендуемое для оказания услуг в неделю |
Макс.время, рекомендуемое для оказания услуг в месяц |
1 |
1 услуга |
до 5 услуг |
до 60 мин (1 час) |
до 250 мин (4,16 часа) |
2 |
до 2 услуг |
до 10 услуг |
до 120 мин (2 часа) |
до 500 мин (8,33 часа) |
3 |
до 3 услуг |
до 15 услуг |
до 180 мин (3 часа) |
до 750 мин (12,5 часа) |
4 |
до 4 – 5 услуг |
до 21 услуги |
до 240 мин (4 часа) |
до 1000 мин (16,6 часов) |
5 |
до 6 – 7 услуг |
до 30 услуг |
до 360 мин (6 часов) |
до 1500 мин (25 часов) |
6 |
до 8 – 9 услуг |
до 38 услуг |
до 600 мин (10 часов) |
до 2 500 мин (41,6 часов) |
7 |
до 10 – 12 услуг |
до 50 услуг |
до 900 минут (15 часов) |
до 3750 мин (62,5 часа) |
8 |
до 15 услуг |
до 62 услуг |
до 1 200 мин (20 часов) |
до 5000 мин (83,3 часа) |
9 |
до 18 услуг |
до 75 услуг |
до 1 500 мин (25 часов) |
до 6240 мин (104 часа) |
10 |
до 20 услуг и более |
до 85 услуг и более |
до 2 100 мин (35 часов) |
до 8736 минут (145,6 часов) |